诊断红斑样皮疹时需要详细询问病史、熟悉各种类型，观察临床表现及发展过程，进行综合分析，才可作出诊断。皮肤试验阳性的人在用药后不发生红斑样皮疹，而阴性的人则可有红斑样皮疹。而且，皮内试验可使敏感性很强的人发生严重红斑样皮疹或其他药物反应，甚至引起过敏的休克而死亡。再有服药试验也不安全可靠，只能慎用不致发生严重反应的病人，在临床上用药后发生红斑样皮疹，停药后消失及再用时复发的药物史很有诊断意义。
红斑样皮疹的多数病例伴有发热，甚至部分病例出现高热，同时可以伴有口腔糜烂、溃疡，或肾脏损害，其症状易与多形红斑混淆，诊断错误或治疗不当是导致病情迁延的主要原因，值得医务工作者注意。发病前有上呼吸道感染症状，皮疹可为渗出性红斑、丘疹及痛性隆起性红斑，血沈增快，且与全身症状有平行关系;外周血WBC>10×10的9次方/L，中性粒细胞明显增多;暂时性血尿、蛋白尿，结核菌素皮内试验强阳性，组织病理检查真皮上中层及血管周呈局源性致密多形核白细胞浸润。
红斑样皮疹应与相应的疾病，即猩红热和麻疹鉴别，猩红热除了全身出现弥漫性细小密集的红斑外，还有特征性皮损，如白色杨梅舌、皮肤皱褶部位深红色瘀点组成的线条、口周苍白圈等，此外，患者往往有严重的中毒症状，如高热、精神萎靡、乏力等。麻疹是病毒感染性疾病，往往有明显的出疹顺序(耳后-发际-额面-颈部-上肢-躯干-下肢)，皮疹在2—5天内出齐，出诊时往往伴有高热、颈部淋巴结大等中毒症状，外周血白细胞下降，而此两型药疹除了皮损表现与之相似外，均无上述表现，患者多表现为急躁、搔抓，全身可见抓痕，外周血白细胞多升高。此外，患者有明确或可疑服药史也是诊断的重要依据之一。
来源资料：《中国药物警戒》 2011年 第3期
