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红斑样皮疹的诊断过程

时间: 2015-06-08 16:41:04 来源: 求医网

　　诊断红斑样皮疹用药前要仔细询问患者的药物过敏史，有过敏史的药物一定不能使用，有交叉过敏的药物亦应尽力避免使用。如对青霉素过敏者，尽量避免使用头孢类药物。红斑样皮疹是圆形或椭圆形水肿性红斑，中央色稍深，亦可见水疱，呈特征性靶形。患者可有发热、寒战、关节痛等全身症状。在患者服药期间出现的各种主观症状均应引起足够重视，很多红斑样皮疹早期只有瘙痒症状而无皮疹，有些患者出现不明原因的发热、不适、胸闷等，诊断红斑样皮疹不应单从药物着手，临床上经常遇到有些患者并无服药史，但出现红斑样皮疹的典型表现，患者周期性发作，每次发作均在同一部位，但患者却否认有服药史。此时应考虑到食物中有可能存在“隐藏着的药物”，如牛奶、肉类等。根据红斑样皮疹的多形皮疹和好发部位不难诊断，但应与冻疮药疹(多形红斑形)、疱疹样皮炎、体癣等病区分。

　　1、药疹：又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应。几乎所有的药物都有可能引起皮炎，但最常见的有碘胺类药、解热镇痛药、安眠药类以及青霉素、链霉素等。药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分为：药物过量，不耐受，特发性，副作用，继发作用和过敏反应等，药疹是过敏反应的最常见类型。

　　2、疱疹样皮炎：又称为Duhring-Brocq病，是一种良性、慢性复发性、对称性，多形性皮肤病，有严重的灼痛瘙痒和疱疹样水疱，常伴有麸质敏感性肠病。可突然发生，亦可缓慢起病，有显著的瘙痒和灼痛，剧烈瘙痒是本病最特征最重要的临床症状。

　　3、体癣：是皮肤癣菌引起的除手，足、会阴和股部以外光滑皮肤上的浅部真菌感染。中医所谓圆癣，金钱癣和笔管癣等类似本病范畴。如《诸病源候论》：“圆癣之状，作圆文隐起，四畔赤，亦痒痛是也，其里亦生虫”，又如癣候记载：“癣病之状，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡郭，如里生虫，搔之有汁”。中医认为体癣为风湿邪气，客于腠理，或因接触不洁之物而发病。

来源资料：《中医药信息》 2001年第3期

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