蛋白尿是现代医学的名称,中医无蛋白尿之谓,但是根据其临床表现,应该属于“尿浊”、“精气下泄”和“虚劳”等范畴。中医学认为精气是构成人体的基本物质,也是人体生长发育及各种机能活动的物质基础。蛋白尿的发生是因脏腑功能异常,精微物质丢失所致。
《素问•金匮真言论》说:“夫精者,身之本也。”《素问•六节脏象论》云:“肾主蛰,封藏之本,精之处也”。《素问•经脉别论》曰:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”论述了水液精微在体内的代谢过程,涉及到肺脾肾膀胱等脏腑。
水液精微在体内的代谢,肺之通调水道、脾之转输、肾之封藏和膀胱之气化起着重要的作用。由于各种原因影响了上述脏器的的功能,就会出现蛋白尿。若先天禀赋不足或劳伤过度,致肾失封藏之职,所谓开合失司,则精微外泄而成蛋白尿,此所谓《诸病源候论》所云:“劳伤肾虚不能藏精,故小便精液出也。”
若素体脾运不健,抑或药食所伤,致脾虚失于运化,脾气上输之精微不能归于肺而敷布周身,徒走膀胱,或脾气虚弱统摄无权,精微外泄,而出现蛋白尿;肺为水之上源,外合皮毛,因而外邪入侵,首先犯肺,肺失宣散,精微不布,及气化失司,封藏失职,水谷精微失于固藏而下流,遂成蛋白尿。可见蛋白尿的形成与肺脾肾三脏功能失调关系密切。
来源资料：《浙江中医杂志》2008年第11期 蛋白尿证治初探
