湿热流注关节则谓湿热痹证，侵犯脏腑时，可出现脾胃湿热(湿热蕴脾)、肝胆湿热、膀胱湿热、肠道湿热等证。膀胱湿热为湿热之邪蕴结膀胱所致的病证。小肠湿热是导致小肠分清泌浊功能失调所表现的证候。症状相似，临床上应注意区分鉴别。
膀胱湿热和小肠湿热，就其临床症状而言，除具备尿道刺激征和湿热内阻证外，前者还有肾之经气不利的腰痛和邪正相争的寒热症状;后者还有消化功能紊乱的大便溏泻和湿热循小肠经脉，引起经气不利的症状：嗌痛颔肿，耳聋颊肿以及心热上攻的口舌糜烂，一般而言，膀胱湿热证，没有嗌痛颔肿、耳聋颊肿、口舌糜烂的上部症状和大便溏泻的消化症状，仅以下焦小便的改变为突出特点。
膀胱湿热和小肠湿热，就其病机病势而言。前者病机是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利，排尿涩滞，或邪正相争，或湿热郁蒸，腰府不利;后者病机是湿热聚留于小肠，分清泌浊的功能失调而表现为二便异常，湿热浸淫膀胱，则排尿障碍;清浊不分，则消化不良;湿热内阻，循经郁蒸，则经气不利，或上移于心经。二者致病因素均为湿热，统属实证，前者常可灼伤血络，煎熬尿中杂质，脂液随尿下流而发为血淋，石淋，膏淋，甚则“膀胱不利为癃”而形成小便不通之重证。小肠湿热证因小肠与膀胱相邻，故其湿热常可影响或渗入移于膀胱，而出现膀胱湿热证。
膀胱湿热与小肠湿热就其病史而言，前者常由饮食辛辣肥甘厚腻而酿生湿热，或有阴部不洁的病史，后者多有中焦湿热下移小肠或有心火热盛的病史，复感湿邪，湿热相合，蕴积小肠。
膀胱湿热证，治疗宜清利湿热，疏通膀胱，方用八正散(《和剂局方》)，“八正散治心经蕴热，脏腑闭结，小便赤涩，癃闭不通及热淋、血淋。如酒后恣欲而得者，则小便将出而痛，既出而痛，以此药主之”(《万病回春》)。小肠湿热证，治疗宜清化湿热，通利小便，方用导赤散(《小儿药证直诀》)加车前子、石苇、泽泻、菖蒲等。
来源资料：《中国中医药报》第3860期
