湿证有二,湿热证多,湿寒证少,当以脉证明辨之。如脉滑数,小便赤涩,引饮自汗,为湿热证。若小便自利清白,大便泻利,身疼无汗,为寒湿也。
湿热身黄如橘子色,而小便不利,腹微满者,茵陈蒿汤。身黄小便不利而渴者,五苓散加茵陈。烦热小便不利而渴者,桂苓甘露饮。湿热相搏者,清热渗湿汤。肩背沉重疼痛,上热胸膈不利,及遍身疼痛者,属外因之湿热,当归拈痛汤。其人平素阴虚多火,加之走精者,湿袭精窍也,虎潜丸或拈痛加龟板、白术、牡蛎。湿热之属于里者,则水肿小便不利,当与五苓、神芎辈,分轻重以泄之,后用实脾之剂调理,若夫阴水肿胀。
湿脉自缓,得风以播之,则兼浮缓。寒以束之,则兼沉细,此皆外伤于湿之诊也。若湿中三阴,则脉有沉缓沉细微缓之分,治有术附、姜附、桂附之异。盖沉缓沉细,为太少二阴寒湿之本脉,人所易明,独厥阴脉见微缓。世所共昧,今特申之,夫厥阴为风木之藏,内藏生阳。虽有湿着,风气内胜,鼓激其邪,流薄于经络之中,所以脉不能沉,而见阳浮阴缓之象,是知微缓。亦厥阴受邪之本脉,观仲景厥阴例中,可以类推。至于湿袭经中,得人身浊气,蕴酿而为湿热,则脉多软大。若浮取软大,而按之滑者,湿并在胃之痰也,浮取软大。而按之涩者,伤营经之血也,湿寒湿热之辨,大略不出乎此。
来源资料:《张氏医通》卷二