湿热是感受湿热病邪引起而以身热不扬、身重体倦、胸脘痞闷,便溏,或痢下赤白,或小便短涩热痛等为主要临床特征的急性外感热病。多发于夏秋季节,其病变部位有脾胃、肠道、肝胆、膀胱之不同,因侵犯脏腑不同,表现各异。在《湿热病篇》中提出了湿热病诊断纲领,即“湿热证恶寒,后但热不寒,汗出胸痞,舌白口渴不引饮。”本病可概括西医之伤寒、副伤寒、痢疾、急性胃肠炎、急性泌尿系感染、胆系感染等病。其诊断及证候分类依据如下:
(一)诊断依据
1.发病季节,以夏秋为多。
2.主证身热不扬,身重体倦、胸脘痞闷、呕恶、渴不欲饮、舌苔腻、脉濡数。
3.头昏心烦,或表情淡漠,或胁痛胀满,或腹痛泄痢,或腰痛尿频急。
4.实验室检查血象异常,大便常规可发现红、白细胞或脓球,小便镜下可见红白细胞,血、尿、便培养发现病原体。
诊断条件:
具备2、3项,结合4项可确诊。
(二)证候分类
1.湿热兼表恶寒发热、头重如裹、身重体倦、恶寒、少汗、口淡不渴、苔薄腻或黄白相兼、脉濡或浮滑。
2.湿重于热身热不扬、头身困重、倦怠乏力、呕恶腹胀、渴不欲饮、便溏尿赤、苔白腻、脉濡或濡数。
3.湿热并重发热、头昏身重、口苦心烦、腹胀胁痛、呕恶纳呆或尿赤便秘、身目发黄、苔黄腻、脉滑数。
4.热重于湿热势较高、汗出、面赤口渴、心烦呕恶、便溏臭秽、小便短赤、舌质红苔黄腻或黄厚、脉滑数。
5.湿热动血发热、便血、发斑或神昏、苔黄、脉细数。
6.湿热蒙心发热、神志时清时昧、谵语烦躁、舌红绛苔黄腻、脉细滑数。
7.湿热淋证尿频急而涩痛、腰痛腹胀、舌红苔黄腻、脉滑或滑数。
8.湿热泄痢发热、痢下赤白或便泻不爽、里急后重、泛恶倦怠、腹痛下坠、舌红苔黄腻、脉滑数。