湿热为患，证情表现复杂，对湿热温病的诊断，除可根据季节、气候、居处环境、饮食嗜好等因素外，主要是根据湿热为病的临床表现来进行诊断，并分属于上焦、中焦、下焦等不同部位。简单地说就是诊断湿热，必先辨明三焦。那么，在诊断湿热之前应如何判断三焦呢?
1、上焦湿热证。包括肺、心包、咽喉及头面诸窍等部位。专家指出：“湿与温合，蒸郁而蒙蔽于上，清窍为之壅塞，浊邪害清也。”湿热壅塞头面清窍可见耳聋、鼻塞、咽喉肿痛等症;又湿阻上焦，肺不肃降，可见“舌白、头胀、身痛、肢疼、胸闷不食、溺阻”、“湿温阻于肺卫，咽痛，足跗痹痛”、“再有一种白，小粒如水晶色者，此湿热伤肺”等湿热郁阻肺卫证。湿热外蒙清窍或蒙蔽心包，又可见神识昏蒙、神呆、耳聋等症，即如古人所说之“耳聋，神识不慧，咳甚，痰粘，呼吸喉间有音……此皆夏秋间暑湿热气内郁”，外蒙清窍使然。
2、中焦湿热证。脾胃是湿热为患的病变重心，湿热郁阻中焦，其临床表现指出：“湿邪中伤之后，脾胃不醒，不饥不渴”、“舌黄脘闷，秽湿内著”、“脉缓，脐上痛，腹微膨，便稀尿短不爽，此乃湿郁脾胃之阳”、“舌上白苔粘腻，吐出浊厚涎沫，口必甜味也，为脾瘅病。乃湿热气聚与谷气相搏”、“舌苔不燥，自觉闷极者，属脾湿盛也”等，由此可见，中焦湿热证的诊断常以脘闷、腹胀、不饥、便溏、苔腻、脉缓等为依据。
3、下焦湿热证。包括大、小肠及膀胱等部位的病证在内，专家指出“湿热下注，溺痛淋浊”、“湿热壅痹，致小肠火腑失其变化传导之司，二便闭阻”等，意则：湿热郁阻大肠，则大肠传导失司而见便秘;湿热下注小肠，则小肠泌别失职;下注膀胱，则膀胱气化不利，故见小便不畅甚或不通。
来源资料：《江西中医学院学报》1999年第11卷第1期
