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治疗湿热强调理气为先

时间: 2014-11-21 09:49:48 来源: 求医网

　　湿热乃湿与热邪相兼为患，其治疗原则是解决湿与热的矛盾，为此“湿热浊气，交扭混乱……必日分消。”明确指出治湿热温病，当分解湿热之邪。古人又云“热自湿中而来，徒进清热不应”、“脘闷便泄属湿邪，先治湿”等，进一步指出了湿热为患，当以祛湿为先，祛湿孤热，热孤则易清。

　　祛湿之法，强调理气为先，气机流畅，则湿不易聚，故前人有“治湿不理气，非其治也”之说。据湿热所犯病变部位，有理肺气、运脾气、通膀胱、利三焦之气等不同。治上焦之湿，“莫如治肺，以肺主一身之气化也”，“肺不肃降，湿阻上焦，当开气分除湿”，“湿温阻于肺卫……当清上焦，湿走气自和”;治中焦之湿，宜苦温运中，或用开泄，或用苦泄，指出湿阻中焦阳气，“气阻不爽，仍以通为法”，“湿郁脾胃之阳，……宗古人导湿分消”，“当用苦泄，……随证治之”，或“宜从开泄，宣通气滞，以达归于肺”;下焦湿热，治当通利膀胱之气，指出“湿热下注淋浊，当分利”，正所谓“治湿之法，不利小便，非其治也”。由此可见，治湿三焦法度井然。要特别指出的是，患者更应注重通利三焦之气，开上、运中、渗下，给湿邪以出路，为此有用“杏、朴、苓”治三焦之湿寓法于药例，指出“开上郁，佐中运，利肠间，亦是宣通三焦也”。

　　总之，治湿热，祛湿为先，而祛湿又重在宣畅气机。清代医家华岫云对此总结为：“若湿阻上焦者，用开肺气，佐淡渗，通膀胱，是即启上闸，开支河，导水势下行之理也。若脾阳不运，湿滞中焦者，用术、朴、姜、半之属，以温运之;以苓、泽、腹皮、滑石等渗泄之，亦犹低洼湿处，必得烈日晒之，或以刚燥之土培之，或开沟渠以泄之耳。”

来源资料：《江西中医学院学报》1999年第11卷第1期

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