踝关节肌肉拉伤是最常见的运动创伤,约占所有运动创伤的16%以上,拉伤后可发生多种伤情,包括韧带损伤或断裂、骨折脱位、关节软骨损伤、肌腱损伤或断裂等。通常我们所说的拉伤是指韧带损伤或断裂,其中以踝关节外侧韧带损伤为主,内侧韧带损伤较少见。
踝关节外侧副韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带三条韧带,防止踝关节向前、后脱位和向内过度翻转。常见的损伤原因是踝关节向内翻转,同时足向内旋转扭伤。距腓前韧带最先断裂,如果暴力持续,跟腓韧带随后断裂,距腓后韧带很少发生断裂。
扭伤后外侧肿胀,严重时有瘀血,患者感疼痛,伴活动受限。检查可发现外侧压痛,踝向内翻转时疼痛。医师常做两项特殊检查来帮助诊断病情:前抽屉试验阳性提示距腓前韧带完全断裂,内翻侧搬试验提示距腓前韧带和(或)跟腓韧带完全断裂。X线检查、尤其是应力位片有助于判断外侧副韧带损伤。MRI可较清晰显示踝关节外侧韧带,对诊断有重要意义。
来源资料:《国内医学论坛报》2008年7月31日 常见运动损伤类型及处置对策(一)
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