诊断皮下结节的常用方法_症状咨询-求医网

诊断皮下结节的常用方法

时间: 2015-06-08 17:18:19 来源: 求医网

　　皮下结节在肘、膝、踝关节及椎骨棘突、枕部等附近出现硬而无痛的小结节，结节由米粒大到杏仁大不等，与皮肤无粘连，无炎症现象。病理学检查可看到类似心肌炎出现Aschoff小体的巨细胞，临床上皮下结节也是出现于伴有心脏炎的病例。皮肤表现为多种形态，常为丘疹、结节、斑块、红皮病、银屑病样，疤痕性肉样瘤，色素减退及秃发损害。皮损不对称地分布于面部及四肢等处。皮疹坚硬触之有弹性，逐渐扩展至皮下，累及整个真皮的厚度。表皮的变化不明显，可以略微变薄、变色，毛细血管扩张及少许鳞屑。常常是淡红色至紫褐色，不溃破，无自觉症状，皮下结节的诊断要点如下。

　　1、临床特征：

　　(1)好发于青壮年女性;

　　(2)以反复发作与成批出现的皮下结节为特征，结节有疼痛感和显著触痛，消退后局部皮肤出现程度不等的凹陷和色素沉着;

　　(3)常伴发热、关节痛和肌病;

　　(4)当病变侵犯内脏脂肪组织，视受累部位不同而出现不同症状。内脏受累广泛者，可出现多脏器功能衰竭、大出血或并发感染。

　　2、病理诊断：皮肤结节活检的组织病理学改变是诊断的主要依据，可分为三期：

　　(1)第一期(急性炎症期)：在小叶内脂肪组织变性坏死，有中性粒细胞、淋巴细胞和组织细胞浸润，部分伴有血管炎改变。

　　(2)第二期(吞噬期)：在变性坏死的脂肪组织中有大量巨噬细胞浸润，吞噬变性的脂肪细胞，形成具有特征性的"泡沫细胞"。

　　(3)第三期(纤维化期)：泡沫细胞大量减少或消失，被纤维母细胞取代;炎症反应消失，纤维组织形成，为纤维化期。

来源资料：《国内农村医学杂志》 2005年第3期

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