血清钾浓度在3.5~5.5mmol/L,平均4.2mmol/L。通常以血清钾<3.5mmol/L时称低钾血症。但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。低血钾临床表现有:
1.骨骼肌表现:一般血清钾<3.0mmol/L 时,患者感疲乏、软弱、乏力;<2.5mmol/L 时,全身肌无力,肢体软瘫,腱反射减弱或消失;
2.消化系统表现:麻痹、恶心、呕吐、厌食、腹胀、便秘、肠蠕动减弱或消失、肠血钾低于3.5mmol/L 有诊断意义;
3.中枢神经系统表现:萎靡不振、反应迟钝、定向力障碍、嗜睡、昏迷;
4.循环系统表现:早起使心肌应激性增强,心动过速,可有房性、室性期前收缩;严重者呈低钾性心肌病,心肌坏死、纤维化;
5.泌尿系统表现:长期或严重失钾可导致肾小管细胞变性,坏死。尿浓缩功能差,口渴多饮,夜尿多。进而发生失钾性肾病,出现蛋白尿、管型尿;
6.代谢系统紊乱表现:钾缺乏时细胞内缺钾,细胞外钠离子和氢离子进入细胞内,肾远端小管钾离子和钠离子交换减少,而钠离子和氢离子交换增多,故导致代谢性碱中毒及细胞内酸中毒,及反常性酸性尿。
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