最近几年来,由于细菌耐药性的日益增强、患者自身免疫功能的低下、临床护理手段的应用不当,从而使医院内伤口感染率呈显著的上升趋势。自从1970年开始进行国际性的医院感染调查的数据显示,外科伤口感染在医院感染中高居第三位。外科伤口感染不仅延长患者的住院时间,造成额外的医疗经济支出,同时还增加患者的痛苦。20世纪90年代的数据显示外科伤口感染对患者的生理、心理和经济都有明显的影响。
伤口感染的形成就是人体和病原体相互斗争的过程,病原体通过各种途径侵入人体,像皮肤破损、消化道和呼吸道传染、接触感染、蚊虫叮咬等等。还有两种特殊的情况是大家容易忽略的,但也是非常普遍的,那就是人体自身的细菌离开它本来应该呆的地方和数量上的异常。肠道、皮肤、口腔、阴道等是人身上自带细菌比较多的地方,这些细菌在人体的相应部位存在时能和人体和谐相处,对人体有益;但本来应该呆在这些地方的细菌如果由于各种原因跑到身体其他地方去了,就会表现为感染性炎症。数量异常是指这些众多的细菌之间在正常状态下处于一种平衡状态,相安无事,一旦某一类病原体大量繁殖或急剧减少,数量大大增加或减少,也会表现为伤口感染。
免疫功能下降的人,如白细胞减少、营养不良、糖尿病、尿毒症、肝硬化等,因为原有的屏障功能出现了障碍,也容易发生伤口感染。另外,是否发生伤口感染还与病原体的毒力息息相关,人体自身携带的细胞毒力相对较低,而像伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌、SARS病毒等,毒力相对都很强,表现为攻击性强,很顽固,一旦有传染源人体较容易被传染。
来源资料:《中华外科杂志》 2005年 第4期
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