临床上是如何诊断绝经的

时间: 2014-11-20 19:03:19 来源: 求医网

  绝经是以40岁以上妇女的最后一次月经的时间来计算,多数妇女在45~55岁之间绝经。临床上绝经的诊断并不难,一般根据绝经的年龄,月经的状况,是否有潮热等表现可以诊断。

  绝经的临床诊断如下:

  1、月经变化:绝经意味着月经终止,但围绝经期常有月经周期和月经量的改变,表现为月经周期缩短,以滤泡期缩短为主,无排卵和月经量增多,如26~40岁的无排卵月经为3%~7%,41~50岁为12%~15%,不少人表现为周期延长,2~3个月或更长,而经期和血量正常,少数人表现为月经失去周期,呈不规则阴道流血,月经量增多,甚至出现继发性贫血。

  2、潮热出汗:潮热出汗是围绝经期妇女最主要和最特异的症状,发生率为70%~80%,25%~50%可持续5年以上,表现为阵阵发热,起自胸部,涌向头颈部,可波及全身,接着为突发性出汗,伴有头晕,心悸,乏力,持续数十秒至数分钟不等,发作次数从每天20余次到每周1~2次不等。

  既往曾有人测得发作时会有皮肤温度上升,发作后降至正常,可能与发作时血流速度加快有关,没有更多的临床意义,潮热发作时,虽然有血管扩张,但并没有血压变化,潮热常是卵巢功能衰竭的征兆,许多妇女月经还没有紊乱,但可有潮热出现,预示着卵巢功能下降;也有少数妇女绝经时没有潮热,绝经10~20年以后才出现;多数是与月经变化同步的,其程度也有波动。

  3、精神神经症状:主要表现为情绪不稳定,脾气急躁而不能控制,发脾气后又有自责,神经质,固执,注意力不集中,失眠,头痛,记忆力下降,神经衰弱,抑郁等症状,严重者似精神病表现,其发生可能与5-羟色胺,内啡呔等神经递质有关,也与个体的性格,职业和文化背景等有关,家庭中的突然事件,如亲人死亡,离婚,退休,子女离家等,都可能加重症状。

  4、第二性征变化:乳腺失去雌孕激素的周期性作用而渐渐萎缩,并下垂,皮肤失去雌激素的作用,表皮细胞的有丝分裂减少而变薄,丧失弹性,出现皱纹。

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