高血钾的常见病因为肾衰,摄入过多如输入含钾溶液太快、太多、输入贮存过久的血液或大量使用青霉素钾盐等,可引起血钾过高。临床上,高血钾的常用治疗为药物治疗,下面是详细介绍:
一、碳酸氢钠或乳酸钠:①造成药物性碱血症,碱化细胞外液促进钾向细胞内转移,对代谢性酸中毒者尤其为适用;②钠本身拮抗钾对心脏的抑制;③增加远曲小管中钠含量,增加Na+-K+交换,促进钾排出;④Na+增加血浆渗透压,扩容,起到稀释性降钾的作用;⑤Na+有抗迷走神经的作用,有利于提高心率;因乳酸钠经过肝脏代谢后才生成HCO3-,故应用碳酸氢钠更合理和有效;
二、钙剂:降低阈电位,对抗钾对心肌的毒性。但应用洋地黄者不使用钙剂。静注钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml),可重复使用,钙与钾有对抗作用,能缓解钾对心肌的毒性作用。或30~40ml加入液体滴注。
三、葡萄糖+胰岛素:促进钾向细胞内转移
四、高渗盐水
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