抽搐诊断中的问诊要点

时间: 2014-11-27 13:35:20 来源: 求医网

  问诊是指中医采用对话方式,向病人及其知情者查询疾病的发生、发展情况和现在症状、治疗经过等,以诊断疾病的方法。 抽搐的诊断也不例外,对出现该症状患者的问诊中,其主要要点应包括以下4点:

  (1)诱因:有无过度疲劳、大量饮酒、精神紧张、妊娠、 缺氧、外伤等;

  (2)部位:特别是最先开始抽搐的部位,往往提示相应皮质功能 损害区;局限性抽搐的病人多数有病因,老年人局限性抽搐伴持续性头痛,提示 颅内肿瘤;

  (3)方式:阵发性抽搐还是频繁发作,频繁全身抽搐可能危及生命,需快速处理;

  (4)发作时的伴随症状:1有无意识障碍、外伤、大小便失禁2发作时的姿态、面色、声音3肢体抽搐部位和抽动次数4发作的时间、持续时间、对环境反应5发作后的表现(意识、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等)6发热:高热本身会引起抽搐、惊厥,以儿童多见,成年人要考虑颅内感染。。

  此外对患者的既往病史也需了解。既往史对诊断有重要的参考价值。反复发作常提示癫痫,而外伤、感染以及内脏器官的疾病情况,有助于发现抽搐的原发病。

  (1)难产、脑外伤史:有难产史的儿童以及脑外伤的病人,其癫痫发作的比例明显增高;

  (2)受到精神刺激发作癔病的病人表现为四肢不自主抽搐,多无规律,暗示可加重或减轻,无意识丧失。


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