抽搐的西医诊断思路_症状咨询-求医网

抽搐的西医诊断思路

时间: 2014-11-27 13:39:26 来源: 求医网

　　抽搐是指各种具有骨骼肌痉挛症状的局限性或全身性癫痫样发作，或其他非自主性发作性的全身性骨骼肌痉挛，主要包括惊厥(伴有意识丧失的抽搐)和手足抽弱，抽搐可能是强直性，也可能是痉挛性的，或二者兼有。

　　在临床上，西医对抽搐的诊断首先是对患者病史的了解。不同疾病所致的抽搐，其临床表现不尽相同，故详细收集病史非常重要。既往史对诊断有参考价值，如反复发作常提示癫痫，而外伤、感染及内脏器官疾病情况，有助于寻找抽搐的原发病。

　　依症状发生时的表现形式，可将抽搐分为以下两种类型：

　　1.全身性抽搐：出现全身骨骼肌痉挛，典型者为癫痫大发作，先是强直性即持续性收缩，后为阵挛性即断续性收缩。破伤风则是持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛;

　　2.局限性抽搐：为机体的某一部位的连续性抽动，大多见于口角、眼睑、手、足等，有时自一处开始，按大脑皮质运动区的排列形式逐渐扩展，如以一侧拇指，逐渐波及脘、臂、肩部，首先见于局限性癫痫。

　　抽搐的伴随症状对病因诊断有重要意义。如伴发热多见于急性感染、胃肠功能紊乱、重度失水;伴见高血压多见于高血压脑病、肾炎、子痫、铅中毒;伴脑膜刺激征见于各种脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血;伴意识障碍、大小便失禁或瞳孔扩大、舌咬伤多见于癫痫大发作而不见于癔症性抽搐;发作前剧烈头痛见于高血压脑病、蛛网膜下腔出血急性感染、颅脑损伤、颅内占位性病变。

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