肺源性发绀的诊断和鉴别_症状咨询-求医网

肺源性发绀的诊断和鉴别

时间: 2014-11-06 17:26:23 来源: 求医网

　　肺源性紫绀是由于呼吸功能衰竭、通气或换气功能障碍，肺氧合作用不足，致体循环毛细血管内还原血红蛋白增多所致。肺源性发绀包含阻塞性肺气肿、肺部炎症等，其诊断和鉴别标准如下：

　　1.阻塞性肺气肿

　　是一类由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流受限为特征的疾病，常有慢性支气管炎的病史，行肺功能检查有阻塞性肺通气功能障碍的表现。

　　2.肺部炎症

　　由于肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌(金葡菌)、克雷伯菌属、军团菌等革兰阳性或阴性菌，厌氧菌，真菌，病毒等引起的肺部炎症，以及肾移植后肺孢子虫肺炎，均可导致紫绀。上述疾病的症状、体征、X线胸片都有各自的特点。但还需进行病原学检查加以区别。

　　3.急性呼吸窘迫综合征

　　是由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，临床表现为顽固性低氧血症、呼吸频率加快和呼吸窘迫，X线胸片显示双肺弥漫性浸润影,后期多并发多器官功能衰竭，血气分析示氧合指数(指动脉血二氧化碳分压/用力吸氧量)等于或小于2617 kPa。

　　4.急性左心衰竭引起的严重肺淤血和水肿

　　有心脏基础疾病，有左心衰竭的症状、体征，胸片提示肺淤血和水肿，有时和肺炎、慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)很难鉴别，但左心衰竭的病人血中脑钠肽水平升高，而后两者脑钠肽水平不高，有助于鉴别。

　　5.弥漫性肺间质纤维化

　　临床表现为进行性呼吸困难伴有刺激性干咳，X线胸片双中下肺弥漫性网状阴影，肺功能检查为限制性肺通气功能障碍。