发绀又称紫绀,是指皮肤粘膜呈暗紫色的现象,以口唇、鼻尖、耳廓和甲床部最为明显,是病情危重的一种表现,诊断时应注意一下事项:
一、病史
大多数通过仔细询问病史可以粗略明确诊断方向,根据辅助检查可明确诊断。所以重视病史询问是一个非常重要的内容。比如询问:什么时候发病、发病的缓急、持续时间,发绀的部位,严重程度,是否对称性发绀。有无其他伴随症状,比如呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、心慌、气促、胸闷、胸痛、恶心、呕吐等。有无水肿,水肿的部位,是否对称性等。有无接触某些化学药物病史。既往身体状况如何,有无心、肺疾病史等。
二、体格检查
体格检查一般跟收集病史同时进行。结合相应病史,观察发绀的各个信息点,比如紫绀部位、局部皮肤温度、有无杵状指、心肺疾病体征等。
三、辅助检查
辅助间一般是明确诊断所必须的。可以根据病史及体格检查所收集的信息,加以筛选地进行某些必要的辅助检查。比如胸片、心电图、超声心动图等,若怀疑有心脏方面疾病,可以选择更为复杂的辅助检查,比如心导管检查、选择性血管造影等。怀疑肺部疾病,则血气分析、肺功能检查等应该进行。怀疑下肢静脉狭窄或栓塞,则肢体血管的多普勒检查就很必要。
总之,辅助检查应该是有目的地进行。