电解质紊乱产生的药物因素

时间: 2014-11-27 16:09:15 来源: 求医网

　　研究发现，有些药物或者持续大量输液对电解质的影响往往是间接的。电解质紊乱与临床治疗过程中使用的药物及长期、大量使用静脉输液也是密切相关的，因此，药源性因素导致的电解质紊乱，应该受到医药工作者的普遍重视。

　　电解质紊乱产生的药物因素

　　1、药源性肾损害

　　肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官，许多药物在常规剂量时即可发生有害非预期的反应，某些药物所致的肾损害多缺乏特征性的临床表现，因而药物性肾损害不易及早发现，药物剂量过大或疗程过长是药源性肾损害的主要原因。

　　当肾功能不全时，体内毒素蓄积，水、电解质和酸碱平衡产生紊乱，各器官系统发生功能性或器质性改变，又可导致药物的体内过程发生显著变化，尤其是肾脏清除药物的作用明显降低，需经肾脏排出的药物减少，消除半衰期延长。

　　体内水和电解质的动态平衡是通过神经、体液的调节实现的水、电解质与酸碱平衡紊乱之间关系密切，它们互相联系互相影响，一旦发生紊乱往往是综合的，即一种障碍往往可以伴有或引起另一种或另一些障碍。许多器官系统的疾病，一些全身性的病理过程，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱，某些医源性因素如药物使用不当，也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得不到及时的纠正，水、电解质代谢紊乱本身又可使全身各器管系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍。临床上常见的水、电解质代谢紊乱有脱水、水肿、水中毒、低钾血症和高钾血症。

　　2、抗生素相关性肾损害

　　药物性肾损害其病理改变以肾小管及肾间质受累最为常见，肾小球和肾血管损伤相对较少。药物引起的急性肾小管坏死、急性间质性肾炎或过敏性休克均可导致急性肾功能衰竭。实验室检查显示血肌酐、尿素氮迅速升高，肌酐清除率下降，尿比重及尿渗透压降低，可伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。

　　氨基糖甙类抗生素是肾毒性最大的一类抗生素，其肾毒性与用药时间、药物剂量呈正比。急性肾功能衰竭最常见，常于用药一周左右发病，伴有肾性失钾和失镁及引起低镁和低钾血症。造成肾衰往往与高龄、脱水、合用其他肾毒性药物、原有肝肾疾病和缺钾诸危险因素有关;青霉素类本身无明显肾毒性，主要引起过敏性间质性肾炎;头孢菌素类均有不同程度的肾毒性，也可产生过敏性反应导致急性间质性肾炎;喹诺酮类药物相关性肾损害常在用药后数小时至数周内出现;其他抗感染药：如利福平、乙胺丁醇、万古霉素等也可引起急性间质性肾炎或肾小管坏死。

来源资料：《国内实用医药》2010年第35期

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