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电解质紊乱的常规诊断

时间: 2014-11-27 16:14:37 来源: 求医网

　　临床上各种原因所致水电解质平衡失调均能影响心肌细胞的除极和复极过程，并易出现各种心律失常及或心功能障碍。电解质紊乱要不就是电解质丢失过多，要么是电解质分布异常，丢失一般是通过大小便及汗液，个别也可通过呕吐丢失，分布异常是指细胞内外的分布不正常，其常规诊断方法主要包括体征症状与心电图诊断。

　　1、电解质紊乱的常规诊断

　　疲劳、肌肉抽筋、肌肉痉挛、虚弱、烦躁不安、恶心、眩晕、意识混乱、昏厥、易怒、呕吐、口干。撒尿少是其中一个最常见的电解质紊乱症状。患者可能7-8 个小时以上没有排尿的意识。此外，以下是严重电解质失衡可以观察到的症状：昏迷、心率慢、癫痫发作、心悸、低血压、肢体缺乏协调。

　　2、常见电解质紊乱的心电图诊断

　　电解质紊乱是指血清电解质浓度的增高与降低，无论增高降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心高与降低，无论增高或降低都会影响心肌的除极与复极及激动传导异常，并可反映在心电图上。

　　(1)高血钾。细胞外血钾浓度超过5.5mmol/L，致使Q-T 间期缩短和T波高耸，基底部变窄;血清钾>6。5mmol/L 时，QRS 波群增宽，P-R及Q-T 间期延长，R波电压降低及S波加深，S-T段压低。当血清钾增高>，7mmol/L，QRS 波群进一步增宽，P-R及Q-T间期进一步延长;P 波增宽，振幅减低，甚至消失，有时实际上窦房结仍在发出激动，沿3 个结间束经房室交界区传入心室，因心房肌受遏制而无P波。称之为“窦室传导”，高血钾的最后阶段，宽大的QRS波甚至与T波融合呈正弦波。高血钾可引起室性心动过速、心室扑动或颤动，甚至心脏停搏。

　　(2)低血钾。典型改变为S-T段压低，T波低平或倒置和u波增高(u波>o.lmV或u/T>1或T-u 融合、双峰)，Q-T间期一般正常或轻度延长，表现为Q-T-u间期延长。低血钾明显时，可使QRS波群时限延长，P波振幅增高。低血钾可引起房性心动过速、室性异位搏动及室性心动过速、室内传导阻滞、以及房室传导阻滞等各种心律失常。

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