正确区分判断电解质紊乱和肺性脑病

时间: 2014-11-27 16:16:07 来源: 求医网

　　临床上当慢性肺源性心脏病(肺心病)出现Ⅱ型呼吸衰竭时，若CO2在短期内明显增加，pH因未及代偿而出现意识障碍者，属肺性脑病，若CO2潴留时间长，经代偿使pH已基本正常，其意识正常者，不属肺性脑病。但如果并发水、电解质紊乱，也会出现表情淡漠、意识恍惚、嗜睡等变化。此时极易误诊为肺性脑病，而导致治疗错误，延误病情。因此，正确区分判断电解质紊乱和肺性脑病是至关重要的。

　　当肺心病出现Ⅱ型呼吸衰竭时，在救治过程中极易发生水、电解质和酸碱平衡紊乱，其原因大多数是由于使用碱性利尿剂和肾上腺皮质激素后，使钾、钠、氯、镁排出增多所致。此外，当呼吸衰竭发生后患者饮食减少，也是发生低钾、低钠、低镁、低氯性碱中毒的一个重要原因。如此时仅纠正呼吸衰竭，而不兼顾酸碱平衡和电解质紊乱的纠正，常使病情拖延，因此当遇有肺心病呼吸衰竭，心力衰竭不易纠正时，或血气变化不显著又不好解释的患者出现意识障碍时，应特别注意电解质的检查及结果。

来源资料：《中华医药杂志》2003年第7期

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