孕妇临产前胎膜发生破裂称为胎膜早破,该症可导致早产率升高,围生儿病死率增加,宫内感染率及产褥感染率均升高,是严重威胁到孕产妇及胎儿的一项病症。羊膜镜检查在胎膜早破的检查中起到重要作用,主要用于疑为胎膜早破但无羊水流出;高危妊娠以及出现胎儿窘迫征象或胎盘功能减退的孕产妇的检测;可疑过期妊娠;羊膜穿刺术后疑有羊膜腔内出血等。
1、受检者取膀胱截石位,常规消毒外阴并铺无菌孔毛巾。用阴道窥器暴露宫颈,0.5%聚维酮碘消毒宫颈及阴道,擦去宫颈口及宫颈管内粘液,必要时可用2.5%NaHCO3液清除粘液。
2、置入羊膜镜。有两种方法置入:①盲式放入法:在阴道检查的手指引导下,徐徐放入羊膜镜套管,进入子宫内口以30度角向骶骨方向放入子宫内口25px,取出管芯,插入窥镜并稍向后退志水平位,打开光源,即可见羊膜囊下极。若有宫颈粘液或血液分泌物,可用抓钳夹持棉球擦拭干净。②直接放入法:用阴道窥器协助扩张阴道,直视下放入羊膜镜。
羊膜镜下判断标准:
胎膜早破,可直接看到胎儿先露部,前羊水囊塌陷,与胎儿先露部密接(前羊水消失),羊膜镜筒内有羊水溢出。
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