酮症酸中毒是糖尿病的常见急性并发症。其病死率在不同国家不同医院相差甚远,约为1%~19%;10岁以下的糖尿病儿童死亡原因中,70%是酮症酸中毒。对于酮症酸中毒治疗,其目的是为了纠正代谢紊乱,消除酮症。酮症酸中毒治疗的基本措施如下:
①详细询问病史并体格检查,包括心电图。
②急查血糖、血浆电解质、尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、pH及血酮体,2h后复查1次,以后视病情,可3~4h复查1次。有条件的实验室,可测定血乳酸、游离脂肪酸水平。
③急查尿常规及尿酮体。神智清楚的病人,不需导尿,避免引起尿路感染。神智不清的病人,不能主动排尿,可以插入导尿管,留置导尿,定时取尿标本,测其排尿量及酮体。
④认真记录液体出入量,记录神智变化、呼吸、血压、心率及药物剂量,及时作出治疗小结,以供下一段治疗参考。
⑤疑有感染者,应及早给予抗生素。
来源资料:《急诊医学》 第八篇 内分泌系统疾病急诊 第51章 糖尿病酮症酸中毒