酮症酸中毒的治疗原则及相关方法

时间: 2014-11-20 16:34:58 来源: 求医网

　　酮症酸中毒的治疗应根据患者的病情轻重而定。如早期症状轻，脱水不严重、酸中毒属轻度且神志清醒的患者，仅需给予足量正规胰岛素，皮下或肌内往射10～20 U，每4～6小时一次，并鼓励多饮水。必要时可予以静脉补液，同时严密观察病情，随访尿糖、尿酮、血糖与血酮及CO2结合力等，根据结果调整胰岛素及补液量，并治疗诱因，一般均能得到控制，恢复到酮症前状况。

　　(一)治疗原则

　　治疗原则为积极补充液体，应用胰岛素，见尿补钾，及时处理诱发因素，补充热量，必要时适当补充碱性药物，对症处理。

　　(二)具体治疗方法

　　(1)输液的参考指标：包括年龄、生命体征、心肾功能、有无休克、每小时尿量、中心静脉压等情况。

　　(2)输液的作用：①改善有效组织灌注，使胰岛素的生物效应得到充分发挥;②扩容、改善低血容量、纠正休克;③肾血流量增多、尿量增加、促使尿糖和尿酮体排出;④扩容后使拮抗胰岛素的激素减少，遏制脂肪分解、消除酮体;⑤充分的液体补充可使血糖下降25%～50%。

　　(3)输液的原则：按体重的10%为第1目的补液量，一般为3000～6000 ml;前4小时补充全日量的1/4-l/3，严重者第1小时补充1 000ml，前8～12小时补充全日量的2/3。

　　(4)液体的种类：开始输入生理盐水，当血糖下降至13.9 mmol/L左右时，开始输入5%葡萄糖液或葡萄糖盐液。

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