多尿(Polyuria)是指在一定时间内,所排出的尿量比一般高。每天24小时排尿多于2500ml称为多尿,按多尿的病理生理分类,可分为两大类:高渗性多尿和低渗性多尿。
高渗性多尿
尿比重在1.020以上,尿渗透压明显超过血浆渗透压,可由于葡萄糖排泄过多(糖尿病)、尿素排泄过多(高蛋白饮食、高热量鼻饲)、尿钠排泄过多(慢性肾上腺皮质功能减退症)引起。
低渗性多尿
尿比重低于1.005,尿渗透压明显低于血浆渗透压。又有对加压素不敏感性多尿和对加压素敏感性多尿两种类型,前者因肾脏病变所致,见于各种原因引起的慢性间质性肾炎、低钾性肾病、高钙性肾病、肾性尿崩症等;后者见于尿崩症、烦渴多饮所致多尿。
对多尿进行鉴别诊断时从以下四点出发:
①首先区分高渗性或低渗性多尿,可以测尿比重、尿渗透压和血浆渗透压;
②对渗透性多尿测定空腹血糖,血、尿钠,血、尿尿素等,以确定造成高渗性利尿的溶质种类,根据病史,细致体检以明确病因;
③对低渗性多尿可通过禁水试验、高渗盐水试验、加压素试验,以明确多尿是肾性、精神性或中枢性的原因;
④对肾性多尿通过病史、体检以及肾功能、血清钾、血清钙、血尿酸等实验室检查,以进一步确定其病因。
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