妊娠反应的出现可根据病史及临床表现首先明确是否为妊娠,如肯定为妊娠亦需排除由消化系统或神经系统所引起的呕吐。曾有一病例,已妊娠4月持续剧吐,极度消瘦精神萎靡并伴低血钾,后经胃肠造影及胃镜检查确诊为胃癌所致幽门梗阻。手术治疗后好转。因此对个别不能用妊娠剧吐解释的重症患者,必须仔细与外科疾患鉴别偶尔可有因脑膜炎、脑肿瘤或尿毒症等引起呕吐者。
在确诊妊娠剧吐后需根据临床表现判定其严重程度,对重症者需进行下列检查:
一、血液:查血常规及红细胞压积,以助了解有无血液浓缩,有条件者可行全血粘度及血浆粘度检查二氧化碳结合力或血气分析以了解血液pH、碱储备及酸硷平衡情况。另亦需测血清胆红素肝肾功能等。
二、尿液:每日计算尿量,测尿比重、酮体作尿三胆试验。
三、心电图检查:此项检查尤为不可忽视,可及时帮助发现有无低血钾或高血钾及心肌情况。
80%孕吐的女性呕吐持续整天,而不仅仅是“晨吐”。恶心和呕吐的治疗很少能够完全缓解症状,但可以明显减少相关的不适和不快。少食多餐,避免饱食、油腻餐等本身就具有治疗价值。
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