食管癌梗噎的放射治疗_症状咨询-求医网

食管癌梗噎的放射治疗

时间: 2014-12-12 17:00:18 来源: 求医网

　　吞咽梗噎是食管癌的主要症状之一，食管癌放射治疗的适应症较宽，除了食管穿孔形成食管瘘，远处转移，明显恶液质，严重的心、肺、肝等疾病外，均可使用放射治疗。

　　1.适应证：

　　(1)病人一般情况在中等以上;

　　(2)病变长度不超过8cm为宜;

　　(3)无锁骨上淋巴结转移，无声带麻痹，无远处转移;

　　(4)可进半流食或普食;

　　(5)无穿孔前征象※，无显著胸背痛;

　　(6)应有细胞学或病理学诊断，特别是表浅型食管癌。

　　2.照射剂量及时间：通常照射肿瘤量为60Gy～70Gy/6～7周。

　　3.外照射的反应：

　　(1)食管反应：照射肿瘤量达10～20Gy/1～2周时，食管粘膜水肿，可以加重咽下困难，一般可不作处理，照射量达30～40Gy/3～4周后，可产生咽下痛及胸骨后痛，宜对症处理。

　　(2)气管反应：咳嗽，多为干咳，痰少。

　　4.合并症：

　　(1)出血：发生率约为1%。应在选择病人时，对那些有明显溃疡，尤其是有毛刺状突出的较深溃疡者，应特别谨慎，减少每次照射剂量，延长总治疗时间，在放疗过程中，应经常X线钡餐观察。

　　(2)穿孔：发生率约为3%，可穿入气管，形成食管气管瘘或穿入纵隔，造成纵隔炎症。

　　(3)放射性脊髓病：放射性脊髓病是头、颈、胸部恶性肿瘤放射治疗的严重并发症之一。潜伏期多在照射后1～2年。