检查产后便血需要注意哪些方面

时间: 2015-09-24 16:22:22 来源: 求医网

　　产后便血可以通过肛肠镜检查明确病因，痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血;肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。很多的女性有产后便血的现象，一般是肛裂或是内痔。这是因为产后腹肌大多松驰，盆腔压力较低，肠蠕动减慢，大便贮留过久，水分过度吸收而干燥，排便时就很困难，容易造成肛裂。另外，妊娠也可引起肛门周围静脉回流受阻，发生内痔而产生出血症状。

　　一、体格检查

　　采取病史给了我们初步印象和启示，同时也指导我们对疾病的性质有一个概念。

　　二、实验室检查

　　实验室检查必须以病史及体格检查所了解到的客观材料为依据进行归纳和分析，从中提出几种诊断之可能，然后进一步考虑做那些实检室检查来证实诊断，如肛门指检、肛肠镜检查。

　　三、无线胶囊内镜检查

　　近年来无线胶囊内镜(亦称胶囊内镜)检查已开始应用于临床，该检查属于无创性，患者均能耐受，无不良反应。胶囊比一般的药物胶囊稍大，其内装有闪光装置及摄影芯片;胶囊吞服后到达幽门部时间需40min左右，检查完胃肠道的时间平均需350min;胶囊通过胃肠腔时，其所摄图像经腹部的遥控接受器信号存于电脑中，然后再对清晰的图像逐一进行分析;胶囊内镜最后经结直肠随粪便一同排出(属一次性用品)。有学者认为在清洁肠道后，再吞服胶囊内镜其优点更多，有利于更好的获得胶囊经过多部位的准确停留时间，以判断病灶的确切部位。这一检查术的敏感性与准确性均高于小肠钡剂检查术，但有时对病变不能准确定位以及对病变不能进行活检是胶囊内镜的主要缺陷。据国外资料显示，胶囊内镜检查对隐匿性消化道出血的阳性诊断率可达80%以上，对小肠病变如血管畸形、息肉、肿瘤、克罗恩病、溃疡、乳糜泻等病变均能作出诊断，因此，国外有学者认为对消化道出血的患者而言，常规检查阴性时应优选胶囊内镜检查。但在我国，由于其检查费用较昂贵，因而普及开展尚受到一定限制。

　　四、新型小肠镜检查

　　现已有新型的推进式小肠镜应用于临床，并能对病变处进行活组织检查，据称对疑难性小肠疾病的诊断具有重要价值。新型小肠镜克服了老式小肠镜操作困难，不易通过十二指肠与空肠的交界处(屈式韧带)等缺点，因此有较广泛的应用前景。

来源资料：《国内医药指南》 2013年第23期

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