气胸导致皮下气肿的X线检查

时间: 2015-06-03 10:47:14 来源: 求医网

　　皮下气肿是气胸患者的常见临床表现，除了体征检查外还应进行X线检查来判断患者的病情，患者X线的检查表现为诊断气胸最可靠的方法，可显示肺压缩的程度，肺部情况，有无胸膜粘连，胸腔积液以及纵隔移位等。

　　气胸的典型X线表现为外凸弧形的细线条形阴影，系肺组织和胸膜腔内气体的交界线，线内为压缩的肺组织，线外见不到肺纹理，透亮度明显增加，气胸延及下部则肋膈角显示锐利，少量气体往往局限于肺尖部，常被骨骼掩盖，嘱患者深呼气时，使萎缩的肺更为缩小，密度增高，与外带积气透光区呈更鲜明对比，从而显示气胸带，局限性气胸在后前位X线检查时易遗漏，需在X线透视下转动体位方能见到气胸，大量气胸时，则见肺被压缩聚集在肺门区呈圆球形阴影，若肺内有病变或胸膜粘连时，则呈分叶状或不规则阴影，大量气胸或张力性气胸显示纵隔和心脏移向健侧，气胸合并胸腔积液时，则具液气面，透视下变动体位可见液面也随之移动，若围绕心缘旁有透光带，应考虑有纵隔气肿。

　　根据X线胸片，大致可计算气胸后肺脏受压萎陷的程度，这对临床处理有一定的意义，Kircher曾提出一个简单的计算方法，即：肺被压缩的比率=(患侧胸廓面积-患侧肺的面积)/患侧胸廓面积x100%=(ab-a`b`)/abx100%。

　　显然，这个公式只是一个近似的计算方法，用这个方法计算，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/4时，肺被压缩大约为35%;当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/3时，肺被压缩约50%，当胸腔内气带宽度相当于患侧胸廓宽度1/2时，肺被压缩约75%，由于胸廓状的个体差异，上述数值在不同皮下气肿患者可有一定的差别。

来源资料：《中国内镜杂志》 2006年第1期

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