胸腔闭式引流后出现皮下气肿的治疗

时间: 2015-06-03 12:41:58 来源: 求医网

　　一般闭式引流引起皮下气肿，主要是由于闭式引流时皮肤切开太小，导致皮肤将引流管包裹太紧，而胸内压较高时，气体从胸腔内沿引流管外壁逸到皮下，并沿皮下扩散。处理方法是将皮肤切口开大，而其他皮下气肿较明显的地方，可直接用50mi注射器抽气，缓解压迫症状。颜面部有皮下气肿，应考虑纵隔气肿，重者行纵隔气肿引流。行胸部CT检查如发现纵隔气肿且压迫心肺，行纵隔引流。必要时行负压吸引。

　　胸腔闭式引流后出现皮下气肿治疗：

　　首先要保持引流通常，必要时增加插管或加粗导管或负压吸引排气。胸管周围以凡士林纱条填塞于皮下。复查胸片或CT是否有纵膈气肿，若有行纵隔引流。若皮下气肿严重，要及时在胸壁切口排气。也可在胸壁多点在局麻下用穿刺排气。

　　胸腔闭式引流后出现皮下气肿的治疗时大面积胸部和腹部皮下气肿不需要切开皮肤，理论上会引起皮下感染，但从未有报道。引流管要粗，皮肤切口不能太小。

　　胸腔闭式引流后出现皮下气肿内科处理办法需更换引流管，镇咳(肺内哮鸣音多的给于解痉平喘治疗)，皮下气肿或者纵隔气肿加重的话可以做多个皮肤切口(很原始的办法)，实在还不行只好外科手术治疗。

　　皮下气肿的处理除上述的处理方法外，患者的体位也很重要，为了避免因皮下气肿压迫引起呼吸困难可让患者头低足高卧位。做多个皮肤切口，也可在气肿明显部位用9号或12号针头刺入皮下用手将气体赶向针眼处。临床发现该方法处理过纵隔气肿、皮下气肿方法虽然简单但有效。

来源资料：《护士进修杂志》 2006年第3期

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