肛周肿瘤重度痛的放射治疗

时间: 2015-01-23 17:34:15 来源: 求医网

　　对于肛周肿瘤重度痛的治疗有别于其他肿瘤。治疗方案的选择应依据肿瘤侵犯的范围而定。治疗目的是提高治愈率而尽可能不选择破坏性手术方法。肛门边缘的鳞状细胞癌，如果不侵犯肛管就认为是皮肤癌，而累及肛管的肛周癌的治疗见下述。肛周肿瘤重度痛的放射治疗介绍如下：

　　(1)放射治疗的适应证：

　　治疗性放射治疗的适应证是直径5cm以下的T1、T2期肿瘤，也有把直径大于5cm的T3期和对邻近脏器有浸润的T4期肿瘤作为治疗性放射治疗对象。

　　对于发生腹股沟淋巴结转移病人也适应做治疗照射，但淋巴结转移对局部控制不利。

　　(2)照射方法及分割照射：

　　标准的放疗应覆盖直肠周围和会阴部，如果有腹股沟和髂淋巴结转移，亦应覆盖这些部位。照射野上缘在骶髂关节的下端，左右为两侧腹股沟淋巴结，下缘多在包括会阴部的小骨盆。

　　常采用的放疗方式有对向二野或三野、四野照射，有时也可直接会阴区照射，照射时应尽量避免小肠受到照射。前后对向二野照射以30～45Gy/1.8～2Gy照射后，再对肿瘤行四野照射、旋转照射等9～20Gy/1.8～2Gy的追加照射，追加照射时大于45Gy照射小骨盆，结束4～6周后进行疗效判定。

重度痛治疗