有机磷中毒需要做哪些实验室检查

时间: 2014-12-02 11:52:29 来源: 求医网

　　急性有机磷中毒(acute organophosphorus poisoning)指有机磷类农药进入人体，以遏制乙酰胆碱酯酶(acetylcholinesterase，AChE)为主所致的一系列临床病理过程。中毒多数来自进食含有有机磷农药的食物，国内还有部分地区使用残留时间较长的有机磷农药，小儿以不慎进食污染超浓度有机磷杀虫剂的蔬菜、水果而中毒;也有进饮污染水源和其他污染食物而中毒，后者偶见于投毒事件。有机磷进入人体遏制AChE，一方面产生迷走神经兴奋亢进、肌肉烟碱样作用(N样作用)的一系列临床病理过程;另一方面是中枢神经芳香酯酶(arylesterase)的遏制过程。出现循环、呼吸、中枢神经受损时危及生命者，为重度中毒。病死率因中毒的种类、剂量、时间长短等因素。

　　确诊主要依据实验室检查结果：

　　1、血液胆碱酯酶活性的测定：轻度中毒时乙酰胆碱酯酶活性为正常的50%～70%;中度为30%～50%;重度则<30%。血清胆碱酯酶活性下降与神经突触的胆碱酯酶活性下降及中毒程度相平行;血清胆碱酯酶活性的恢复与中毒缓解程度相平行，可作为病情的动态监测指标。

　　2、胃液和可疑食物的毒物分析：毒物分析可确诊。

　　3、chE活力测定：chE活力降至正常值70%则有临床意义。降至50%以下则表示较严重;口服毒者的呕吐物或胃内容物进行毒物鉴定有确诊意义;还可检测尿中有机磷代谢产物。但临床应注意活力有时与中毒程度不—致，须引起誓惕。

　　根据需要选择：心电图检查：①窦性心动过速、窦性心动过缓、期前收缩、传导阻滞以及房室纤颤。②Q-T间歇延长及优秀扭转型室性心动过速。

　　对不典型病例或病史不清楚者，应注意排除其他疾病，如其他食物中毒、毒蕈中毒和乙型脑炎等，测血胆碱酯酶活性可鉴别。与其他有机农药中毒相鉴别。

　　严重者可出现心动过速、血压升高、瞳孔如针尖大小、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁、呼吸遏制、意识不清甚至深昏迷。血chz活力降至正常值30%以下。

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