窦性心律不齐可引起迟脉现象，窦房结发出的激动不规则，心动周期显著快慢不均，称为窦性心律不齐。临床上，呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。窦性心律不齐分以下几种类型：
(1)呼吸性窦性心律不齐：多发生于儿童、青年及 老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的 张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快， 呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规 整。其心电图特点如下： ①P 波为窦房结发出的“窦性 P 波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR 导联中负向)，其形态恒定。 ②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸 周期。 ③在同一个导联中，R-R 间距或 P-P 间距差异达 0.12 秒以上。 ④PR 间期大于 0.12 秒。
(2)非呼吸性窦性心律不齐： 非呼吸性窦性心律不齐较少见， 具体原因还不十分清楚， 有人认为与生气、 情绪不稳定、 或使用某些药物(如 洋地黄，吗啡等)有关。其心电图特点如下： ①P 波为窦房结发出的“窦性 P 波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，aVR 导联中负向)，其形态较恒定。 ②P 波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。
③在同一导联中，P-P 间距或 RR 间距差异达 0.12 秒以上。 ④P R 间期大于 0.12 秒。
(3)窦房结内游走性节律： 激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的 P 波形态、大小与方向逐渐发生变化，其心电图特点如 下： ①P 波是窦性 P 波(Ⅰ，Ⅱ导联中正向，aVR 导联中负向) ②P 波形态、大小变化不一致。 ③P R 间期发生长短变化，但都已超过 0.12 秒。
(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐： 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房 结的自律性发生改变。
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐：异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发 生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。 窦性心律慢于每分钟 60 次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他 原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、 甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病 窦综合征。
