心电图检查房室传导阻滞引起的迟脉现象

时间: 2014-12-15 22:25:59 来源: 求医网

房室传导阻滞引起的迟脉现象分为不完全性和完全性两类。前者包括一度房室传导阻滞和二度房室传导阻滞，后者又称三度房室传导阻滞。现代医学可用通过心电图对迟脉进行科学精准的检查。

第一度房室阻滞，临床表现无明显症状，心电图①P-R间期＞0.20秒，②每个P波后，均有QRS波群.一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞，阻滞部位多在房室结，其QRS波群不增宽；第二度Ⅱ型房室传导阻滞，其阻滞部位多在希氏束以下，此时QRS波群常增宽。

第二度房室阻滞I型，可有心悸，也可无症状，心电图出现文氏现象①P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，②R－R间期逐渐缩短，直至P波受阻，③包含受阻P波的R－R间期比两个P-P间期之和为短。

第二度房室阻滞II型，可有心悸，也可无症状，心电图出现莫氏Ⅱ型①P-R间期固定，可正常或延长。②QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。
第三度房室阻滞，临床症状取决于心室率及伴随病变，症状包括疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭，心电图①P波与QRS波群相互无关；②心房速率比心室速率快，心房心律可能为窦性或起源于异位；③心室心律由交界区或心室自主起搏点维持。QRS波群的形态主要取决于阻滞的部位，如阻滞位于希氏束分支以上，则逸搏起搏点多源于房室交界区紧靠分支处出现高位心室自主心律，QRS波群不增宽。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。邻近房室交界区高位逸搏心律的速率常在每分钟40-60次间，而低位心室自主心律的速率多在每分钟30-50次间。

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