放射治疗适宜各期尿道癌治疗,单纯放射治疗用于O期、A期或小部分B期病人。尿道癌容易引发尿道结节,治疗尿道结节亦可以采用放射疗法。放射治疗方法包括单行近距离组织间插置放射治疗,或组织间插置放射治疗配合体外照射治疗,或术前体外放射治疗加手术。分化良好的局限性尿道癌单用组织间插置放射治疗局部控制率可达75%,当尿道周围组织受累时,局部控制率下降至的50%。这种情况下,用小野外照射配合组织间插置,或体外放射治疗配合手术治疗较合适。体外照射4000~5000cGy/4~6周,组织间插置2000~3000cGy。
经会阴部于尿道周围行组织间插置放射治疗时,插置前可于尿道内插入尿管,并于阴道内插入柱状标示物,以便引导插针方向。必要时,可在全身麻醉条件下行膀胱切开术,引导插针。插针后,在模拟定位机下定位拍片,然后制订放射治疗计划,最后送入后装治疗机室进行放射治疗。组织间插置放射治疗剂量一般6000~7000cGy。放射治疗后,易出现放射性尿道及膀胱黏膜炎,一般发生于放射治疗后1天~2周,持续4~6周,临床表现为排尿困难及尿路刺激征。晚期并发症可表现为黏膜坏死、尿道阴道瘘、膀胱阴道瘘、放射性肠炎及尿道结节。严格选择病例、精细的插置技术和对放射治疗区放射治疗后的良好护理,可以明显减少尿道结节的发生率及发病程度。
来源资料:《肿瘤防治研究》 2001年 第5期