小儿言语和语言障碍致失读的原因

时间: 2014-12-22 17:39:25 来源: 求医网

　　语言是学习、社会交往、个性发育中一个重要的能力。从广义上来说，儿童言语和语言障碍又称沟通障碍，可引起失读，并影响日后的阅读和书写。因此，早期发现、早期诊断和及时的治疗尤为重要。

　　(一)发病原因，各种原因的听力障碍影响言语的障碍;各种原因的智能迟缓为言语障碍最常见原因;患有神经精神性疾病，如神经系统的病变，孤独症、焦虑症等，或社会环境问题的影响均可致言语障碍。

　　(二)发病机制

　　(1)听力障碍：听觉是语言感受的一个重要的渠道，当小儿听力受损害后，不管是传导性的、还是感觉神经性的，都不能正确地察觉声音信号，产生程度不等的语言发育迟缓，其迟缓的严重度受多种因素的影响，诸如听力损害的程度、发生的年龄、矫治听力的年龄、矫治的合适性等等。传导性听力障碍伴有反复和长期的中耳炎、同时有渗出，这对早期言语和语言发育可产生不良的影响。

　　(2)智能迟缓：语言发育迟缓的最常见原因是智能迟缓。虽然语言发育进程是按照正常儿童的顺序，但其速度比正常儿童慢，当环境对儿童语言的要求增加时，语言的问题就更为明显了。某些染色体和遗传性疾病伴有语言障碍，例如21-三体综合征的儿童有程度不等的语言障碍;脆性X综合征儿童的语言障碍在韵律和语言内容上有特别的形式。

　　(3)孤独症：孤独症的一个重要特征即交流障碍，并伴有交往障碍和刻板的重复性动作。孤独症儿童的语言障碍可表现为完全不理解，没有语言，或言语过于刻板、学究式的，并有夸张的韵律。语言应用也出现问题，出现回声样语言或非言语的交流，几乎没有眼神交往，面部表情和姿势也很有限。

　　(4)神经系统疾病：脑性瘫痪儿童因神经运动通路的障碍而影响说话，常出现构音障碍，他们对语言的感受能力比表达好得多。儿童左侧大脑的病变对语言、阅读、书写的影响较右侧大脑病变的影响更大，临床上一些左脑病变的儿童往往保存了原有的语言能力，因为右脑代替了左脑的功能，这说明右脑具有可塑性的功能。大脑的损伤或肿瘤使儿童产生获得性失语症，即在儿童发展了说话成句的语言能力后，因为大脑的病灶致使语言损害。

　　(5)行为障碍：语言障碍和行为问题之间有密切的关系。两者可以互为因果。从原因方面来看，明显的情绪创伤或心理社会的不良因素可影响儿童语言发育或引起语言障碍。

　　(6)环境剥夺：儿童的语言发展与环境有关。父母在和孩子交往中所使用的词汇量，在言语交流中如何重复和扩展词汇直接关系到儿童词汇量的增长和语言发展的速度，儿童语言能力的良好发展并非来自于电视或广播。如果儿童生活在缺乏语言刺激和环境中则可造成语言发育迟缓，而当这些儿童给予治疗性干预后，其语言功能出现明显的改善。

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