蜂窝肺是肺间质纤维化的终末期表现,肺泡上皮被化生的细支气管上皮取代,并伴有肺泡结构破坏所形成的薄壁囊腔,HRCT表现为网状纤维化基础上的薄壁小囊状阴影。针对蜂窝肺的诊断,以下几种间质性肺炎影像上都有蜂窝肺的改变:
1、特发性肺纤维化(IPF)HRCT是磨玻璃影、网格影及蜂窝肺并存,而且蜂窝肺是诊断特发性肺纤维化的必备条件。
2、急性间质性肺炎(AIP)此证起病急,蜂窝肺少见,见蜂窝影者约占14%。
3、淋巴细胞性间质性肺炎(LIP)、脱屑性间质性肺炎(DIP)、泛细支气管炎型间质性肺炎(RB-ILD)少见蜂窝肺。
4、隐源性机化性肺炎(COP)少见蜂窝肺。
5、非特异性间质性肺炎(NSIP)其HRCT蜂窝影较罕见,约为5%。
总之蜂窝肺必见于特发性肺纤维化,其他类型间质性肺炎终末期也可见到蜂窝肺,HRCT蜂窝越多,预后愈差,但还要根据病人基本情况及病因等综合因素评定间质性肺炎患者的预后。
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