失钠性昏迷可通过头颈部有无皮肤外伤,院熊眼,脑脊液漏,耳鼻、耳后及皮下出血、舌咬伤等,可鉴别颅脑外伤及癫痫大发作。胸部检查可提供心、肺病变所致的神经系统并发症,腹部检查可能发现全身感染、肿瘤、肝病或内脏破裂出血的证据,酱往、四肢检查可发现肿瘤、长骨骨折引起的脑栓塞等。除以上检查外,还可以采用以下检查方法。
失钠性昏迷常见的检查方法:
1)神经系统检查:四肢肌力、疼痛反射、病理反射、脑膜刺激征。如果出现神经系统体征阳性,考虑为神经系统疾病.如脑血管意外、脑膜炎、脑损伤等。
2)一般情况的检查:主要是皮肤、黏膜和气味。伴有皮肤发紫发黑,考虑一氧化碳中毒、氰化物中毒、呼吸衰竭、心力衰竭等缺氧性疾病,伴有皮肤发黄,考虑肝胆疾病,伴有皮肤出血,要考虑出血性疾病,如弥散性血管内凝血(DIC)、血小板减少引起的内脏出血等。伴有皮肤苍白,考虑休克可能,同时伴有特殊气味的,如尿臭味,考虑尿毒症可能;伴有肝臭,考虑肝性脑病可能,伴有烂苹果味,考虑糖尿病酮症酸中毒,伴有大蒜味的,考虑有机磷农药中毒引起的昏迷等。
来源资料:《国内急救医学》 2000年 第2期
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