呼吸功能衰竭除原发病症状外,主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。一般根据患者呼吸系统慢性疾病或其他导致呼吸功能障碍的病史,结合有关体征,诊断并不困难。明确诊断有赖于血气分析检查。
呼吸功能衰竭的辅助检查如下:
(1)动脉血氧分压(Pa02):正常值为12.6~13.3kPa(95~100mmHg)。海平面静息状态下呼吸室内空气,Pa026.67kPa(50mmHg)Ⅱ型呼衰的诊断指标之一。
(2)pH值:pH7.45为碱血症,存在失代偿性碱中毒。
(3)动脉血氧饱和度(Sa02):正常值为95%~98%,平均为97%。Pa02与Sa02之间呈“S”型曲线关系,当Pa02>8.0kPa(60mmHg)时,Sa02在90%以上,处于曲线平坦段。
此时,增加氧分压,血氧饱和度相应的变化较小;Pa02<8.0kPa(60mmHg)时,Pa02与Sa02之间关系处于氧离曲线的陡直段,Pa02有一个微小的变化,Sa02则有一个很大的变化。临床无创性的血氧饱和度测定仪来估计Pa02水平。Sa02达90%以上,则认为安全有效。
(4)氧含量(Ca02):正常值为20ml%。
(5)碱剩余:正常值为0±2.3mmol/L。BE是人体代谢性酸碱失衡的定量指标。
(6)缓冲碱(BB):正常值为45mmol/L,平均值为24mmol/L。AB受呼吸和代谢双重因素的影响。SB正常值为22~27mmol/L,平均值24mmol/L。SB不受呼吸因素的影响。
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