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左心功能不全诊断标准

时间: 2014-11-24 16:54:40 来源: 求医网

　　心功能不全是指由心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等各种原因引起心肌结构和功能的变化，导致心室泵血或充盈功能低下，心排血量不能满足机体的需要，组织、器官血液灌注不足，并出现肺循环和(或)体循环淤血的一种病生理状态。心力衰竭是心功能不全反复发作，引起临床症状的结果，主要表现是乏力、呼吸困难和体液潴留。

　　心功能不全按发生过程分为急性和慢性。按症状和体征分为左心、右心、全心衰竭。从病理生理角度分为收缩性和舒张性。所以患者在诊断心功能不全时，需要分清类型，以免出现误诊情况，而耽误治疗。

　　左心功能不全的诊断标准：

　　根据典型症状和体征，一般诊断并不困难。常需与重度支气管哮喘相鉴别。后者常有以往反复发作史，出汗和发绀不明显，胸廓过度扩张，叩诊呈过清音，整理呼吸时辅助呼吸肌的使用特别明显。肺部哮鸣音呈高音调、乐鸣性，干鸣音和湿啰音较肺水肿为少。大量粉红色泡沫样痰和心尖部舒张期奔马律有助于急性肺水肿的诊断。

　　急性心肌梗死时左心功能不全因其病理生理改变的程度不同，临床表现差异很大，可表现为轻度肺淤血，或因每搏量和心排血量下降，左室充盈压升高而发生肺水肿。当血压下降，严重组织灌注不良则发生心源性休克。合并心源性休克时，应与其他原因引起的休克相鉴别。心源性休克多与肺淤血、肺水肿并存是主要特征，如无肺循环和体循环淤血征，则心源性休克的可能性极少。漂浮导管血流动力学监测有利于诊断和鉴别诊断，并指导治疗及监测治疗效果。肺毛细血管楔嵌压超过25～30mmHg，又有肺水肿的临床表现，则强烈提示心源性肺水肿。

来源地址：　http://www.med66.com/new/1a31a2009/2009915yaoaqi16554.shtml

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