早期胎膜破裂即为胎膜早破,是分娩期常见的并发症。多因胎先露衔接不良如胎位异常、头盆不称;骨盆狭窄;宫内压力过高如双胎、羊水过多;宫颈内口松弛,创伤,妊娠后期性交等引起。
胎膜破裂后可引起早产和脐带脱垂,增加了围产儿死亡率、宫内感染率及产褥感染率。处理原则是预防早产和脐带脱垂,避免宫内感染。
一、针对知识缺乏( 初次妊娠 ,对胎膜早破知识不了解)的患者,医护人员要告知其护理常识,避免再次意外的发生。
1)给产妇详细讲解胎膜早破的原因、临床表现及有可能出现危险:早产、脐带脱垂、感染等。
2)让其有思想准备,并能积极配合医疗、护理。
3)嘱产妇如发现阴道流液,应及时报告,并卧床休息。
4)嘱产妇破膜后,应注意保持外阴清洁,用消毒月经垫以预防感染。
5)嘱产妇如开始出现宫缩应及时通知医务人员。
二、防止胎儿受伤的危险(脐带脱垂/宫内感染/胎儿宫内窘迫),医护人员的治疗方法:
1)破膜时,观察及防止脐带脱垂发生。
2)破膜后立即听胎心音,并观察羊水量及羊水性状,并记录之。
3)根据胎位,胎先露高低选择相应的措施。
4)胎位异常、胎露尚未衔接,如臀位、胎头高浮,嘱病人即并一定卧床休息,抬高臀部,以防脐带脱垂。
5)如胎位正常,且胎头已衔接,嘱病人注意卧床休息,可适当坐起和下床大小便。
6)如孕周<37周,有产兆而无感染征象者,遵医嘱给予保胎治疗,以预防早产。
7)嘱病人用消毒月经垫,给予会阴抹洗,每天2次,以保持外阴清洁,预防宫内感染。
8)严密观察胎心变化,听胎心音每半小或者1小时1次。必要时给予胎儿监护。
9)如孕周>37周,观察12~18小时无宫缩,可遵医嘱静滴催产素引产,或根据情况做好剖宫产的术前准备。
10)破膜时间超过12小时,遵医嘱给予抗生素预防感染。
11)严密观察羊水量及羊水性状,如羊水有污染,则应尽快结束分娩。
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