产道血肿初起产妇无明显症状,局部胀疼明显时血肿范围已很大,处理也较困难,常发生于产程过长或滞产,软产道血管因长时间受压而坏死、破裂,也可发生于急产,产道未充分扩张,可直接造成深部的血管受损撕裂,还可发生于会阴侧切或侧切伤口上延,缝合时未将顶端血管缝住。产道血肿应予以及时治疗,否则危机患者的生命,其治疗原则详见以下介绍:
产道血肿的治疗在原则上宜切开血肿清除凝血块,最好能确认破裂血管予以结扎止血,在局麻或骶管阻滞麻醉下进行。取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,切开血肿,清除血块,寻找出血点,结扎止血,缝合血肿腔隙。如无法找到出血点,血肿范围不大,可暴露血肿壁组织,用1-0号铬制肠线深褥式缝合,使周围组织紧贴不留腔隙,以达到止血的目的。缝毕于阴道填塞纱布条压迫止血。血肿>24h,不宜做创面缝合者,可用碘仿纱布条填塞血肿腔及阴道,并加纱布垫与丁字带压迫。如发生腹膜后及阔韧带血肿时,病情较严重,必须腹部阴道联合进行手术,清除血肿,找到出血点,予以结扎止血。术后使用广谱抗生素预防感染。
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