通过临床症状诊断白血病细胞浸润

时间: 2015-06-24 16:06:29 来源: 求医网

　　血红蛋白及红细胞呈进行性下降，呈重度贫血。血小板计数明显减少。骨髓检查可见骨髓增生活跃，幼稚细胞超过30%。骨髓检查是明确论断和判定治疗效的重要依据。一旦小儿出现无原因的发热、面色苍白、乏力、骨及关节疼痛，不明原因的皮肤瘀点、瘀斑或其他部位出血等，应想到是否患了白血病细胞浸润，必须尽快去医院检查，以便早期明确论断、尽早治疗。下面介绍通过临床症状诊断白血病细胞浸润的方法：

　　(1)剧烈头痛：当白血病细胞浸润脑组织和蛛网膜下腔时病人会出现神经系统的症状和体征。蛛网膜是颅骨骨膜内面的一层透明膜。它与脑实质表面覆盖的软膜之间有一定的腔隙，人称“蛛网膜下腔”。腔内的脑脊液，不断地由脑室产生，又不断地渗入血液，构成了脑脊液的循环。当白血病细胞在蛛网膜增生时，蛛网膜下腔会发生狭窄，致脑脊液的循环障碍，引起交通性脑积水。这时病人会出现剧烈的爆炸样头痛、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿等。若白血病细胞在脑的小血管周围集聚，会导致小血管阻塞或出血性栓塞，病人不仅会头痛，还可有轻度瘫痪，甚至昏迷。

　　(2)肺感染：60%以上的严重白血病有白血病细胞的肺浸润。l%床常以并发感染为表现，如低热、轻咳、咯痰等。

　　(3)骨髓疼痛：以急性淋巴细胞白血病最常见，又以儿童病人居多。其原因主要有：骨髓腔内压增加。骨髓腔内白血病细胞的增生速度超过血细胞向血液释放的速度致白血病细胞在骨髓腔内聚集，导致髓腔压力增加，产生骨痛，骨骼血供障碍。骨髓的营养来自骨膜下的血管，当骨膜受到白血病细胞浸润时，致骨骼的血供破坏，导致骨质疏松甚至分解，产生疼痛;不明原因的骨梗塞及高尿酸血症等。高尿酸血症是应用化学药物治疗时，大量白血病细胞在被杀伤时产生的代谢物质。此产物可致痛风性关节痛。关节疼痛时，应与关节炎相区别，通过骨骼的x光片或骨扫描可以明确诊断。

　　(4)淋巴结和肝脾肿大：约有一半以上的白血病病人可在颈。锁骨上等处触摸到肿大的淋巴结。腹部深触诊可触及肿大的肝脾。此体征在急性淋巴细胞性白血病中最为显著。当然，肝脾肿大不是白血病特有的，如肝炎、肝脓肿、肝癌等可有肝肿大;疟疾。溶血性贫血、伤寒等可有脾肿大。

来源资料：《国内现代药物应用》 2011年第12期

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