白血病细胞浸润的治疗方法

时间: 2015-06-24 16:09:25 来源: 求医网

　　由于白血病细胞浸润分型和预后分层复杂，因此没有千篇一律的治疗方法，需要结合细致的分型和预后分层制定治疗方案。包括化学治疗﹑放射治疗﹑靶向治疗、免疫治疗、**移植等。通过合理的综合性治疗，白血病预后得到极大的改观，相当多的患者可以获得治愈或者长期稳定，白血病是“不治之症”的时代过去了。目前治疗白血病细胞浸润的主要办法是化疗和骨髓移植，用化疗药物将白血病缓解，然后还要强化。达到完全缓解后还要定期化疗，同时还要预防中枢神经系统的转移，所以要预防性的鞘内注射化疗药物。如果身体和经济条件都允许的情况下可以行骨髓移植。但M3型白血病不做骨髓移植。

　　1.AML治疗(非M3)

　　通常需要首先进行联合化疗，即所谓“诱导化疗”，常用DA(3+7)方案。诱导治疗后，如果获得缓解，进一步可以根据预后分层安排继续强化巩固化疗或者进入**移植程序。巩固治疗后，目前通常不进行维持治疗，可以停药观察，定期随诊。

　　2.M3治疗

　　治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。由于靶向治疗和诱导凋亡治疗的成功，PML-RARα阳性急性早幼粒细胞白血病(M3)成为整个AML中预后较好的类型。越来越多的研究显示，全反式维甲酸联合砷剂治疗可以治愈绝大多数M3患者。治疗需要严格按照疗程进行，后期维持治疗的长短则主要依据融合基因残留情况决定。

　　3.ALL治疗

　　通常先进行诱导化疗，成人与儿童常用方案有差异，但是近年来研究认为，采用儿童方案治疗成人患者结果可能优于传统成人方案。缓解后需要坚持巩固和维持治疗。高危患者有条件可以做**移植。合并Ph1染色体阳性的患者推荐联合酪氨酸激酶遏制剂进行治疗。

来源资料：《国内实用医药》 2010年第28期

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