不同类型的白血病细胞浸润的治疗

时间: 2015-06-24 16:10:16 来源: 求医网

　　对于白血病细胞浸润的治疗，目前主要是造血**移植、联合化疗。由于造血**移植一直受到配型和费用方面的制约，目前用得最多的是联合化疗。对于白血病细胞浸润患者来说，寻找到能与他们相配型的骨髓，并进行移植治疗，是目前能够使他们生存下去的最大希望。然而，目前我国登记在册的骨髓特需的资料较少，配型成功率较低。不同类型的白血病细胞浸润的治疗方法如下。

　　1.慢性粒细胞白血病治疗

　　慢性期优选酪氨酸激酶遏制剂(如伊马替尼)治疗，建议尽早且足量治疗，延迟使用和使用不规范容易导致耐药。因此，如果决定使用伊马替尼，首先不要拖延，其次一定要坚持长期服用(接近终生)，而且服用期间千万不要擅自减量或者停服，否则容易导致耐药。加速期、急变期通常需要先进行靶向治疗(伊马替尼加量或者使用二代药物)，然后选择机会尽早安排异体移植。

　　2.慢性淋巴细胞治疗

　　早期无症状患者通常无需治疗，晚期则可选用多种化疗方案，例如留可然单药治疗，氟达拉滨、环磷酰胺联合美罗华等化疗。新药苯达莫司汀、抗CD52单抗等也有效。近年来发现BCR通路遏制剂的靶向治疗可能有显著效果。有条件的难治患者可以考虑异体移植治疗。

　　3.中枢神经系统白血病的治疗

　　虽然ALL、AML中的M4、M5等类型常见合并CNSL，但是其他急性白血病也都可以出现。由于常用药物难以透过血脑屏障，因此这些患者通常需要做腰穿鞘注预防和治疗CNSL。部分难治性患者可能需要进行全颅脑脊髓放疗。

　　4.**移植

　　除了少数特殊患者可能会从自体移植中受益，绝大多数白血病患者应该做异体移植。随着移植技术的进步，供者选择、移植风险及远期预后等方面都已经有显著进步，因此，异体移植目前是各种中高危白血病重要的治疗性手段。

来源资料：《国内基层医药》 2005年第7期

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