婴儿四肢畸形产生的内因主要来自遗传因素,这是由来自父母亲的遗传物质的异常而造成的。人体内的遗传物质存在于细胞核内的染色体上。通常染色体是稳定的,但在日常生活中一些不良因素的影响下(如放射线、药物、疾病,被污染的水、空气等),染色体的数目、结构可发生异常,而染色体上的一个或多个基因(决定遗传性状的功能单位)发生了突变,则可造成畸胎。某些遗传性疾病,致病基因是隐性的,只有当夫妇双方都携带这种隐性基因且结合时,后代才明显发病。婴儿四肢畸形的治疗方法有以下几种:
1、股骨的旋转或扭曲:包括向内(向前型---膝关节对指)或向外(向后型---膝关节指向相反方向),在新生儿任何一种状态都是显著的。当婴儿开始站立和行走后,经常会发生股骨旋转自愈性矫正,俯卧位睡可延长"向后型"病程。对考虑髋关节脱位可能的,应行X线或B超检查。固定以及被动的操练是很有帮助的。
2、膝关节脱位:出生时向前脱位伴过伸是少见的,但需要急诊处理。脱位可能和肌肉不平衡(如果存在脊髓发育不全或关节挛缩)或宫内位置有关,常伴随同侧的髋脱位。如果这个婴儿其他都正常,立即给予被动屈曲活动及屈曲位支架治疗,通常会形成一个有功能的膝关节。
3、"O"形腿:胫骨扭曲(旋转),在出生时是常见的,但很少有病理变化。而"O"形腿是例外的,在X线平片上有髓腔内狭窄硬化区,它是骨折和假关节的高危因素,需要进行保护性矫正。
4、马蹄内翻足:最常见的是棒形足(马蹄)畸形,足跖曲翻转及明显内收。宫内位置所致的畸形可类似马蹄足,但它们能被动矫正,而有病程变化的则不能。骨科治疗是最理想的。在婴儿室就可以开始进行反复的石膏固定来纠正足的位置。在严重的病例,如果石膏不能成功矫形则需进行手术治疗。马蹄外翻足中,足是扁平成凸起,背屈,很容易靠近胫骨下端,早期用石膏治疗,将足固定在内翻内收位置或用矫形鞋治疗常可获得成功。
来源资料:《中华医学超声杂志(电子版)》 2009年 第2期
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