高睾酮血症该如何进行诊断

时间: 2015-06-08 15:28:43 来源: 求医网

　　高睾酮血症的诊断需根据临床表现，尤其是月经稀发，闭经或功能失调性子宫出血者，加某些男性化表现则应考虑有高睾酮血症之可能，再通过B超、克罗米芬治疗试验、腹后壁充气造影以及ACTH兴奋试验等对具体病因进一步诊断。

　　1、高睾酮血症患者的激素改变

　　雄激素过多是高睾酮血症患者的基本特征，高睾酮血症患者尚可有以下激素的明显升高，包括睾丸酮、游离睾丸酮、雄稀二酮,LH,LH/FSH比值，游离雌二醇、雌酮及空腹胰岛素。诊断根据是血睾酮的增高>7.0ng/m1或>2.44nmol/L。

　　2、B超检查诊断

　　可测定卵巢大小与子宫大小的比值，卵巢大于宫体1/4以上者，可考虑为多囊卵巢。

　　3、克罗米芬治疗试验

　　连续服用克罗米芬3个周期，如有排卵多为多囊卵巢，如3周期均无排卵，则可考虑为卵泡膜增生。

　　4、腹后壁充气造影

　　可检查肾上腺的大小和形态，用以区别肾上腺皮质增生或功能亢进。

　　5、实验室激素测定

　　月经周期第9d以放射免疫或酶标法测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)和睾酮(T)等。LH高，LH/FSH比值高，T高。

　　此外，为鉴别高睾酮血症的病变来源于卵巢或肾上腺皮质，可用ACTH兴奋试验，肌注ACTH 20mg，注射前、后分别测定24小时尿17-酮及17-羟类固醇排泄量。如注射后的排泄量明显增高，则证明肾上腺皮质功能异常。如注射前后排泄量无明显变化，则提示病变在卵巢。

来源资料：《国内现代医学杂志》 2002年第6期

高睾酮血症诊断