高睾酮血症患者出现多毛症状是临床常态,由于患者体内的雄激素过高女性出现男性化特征较为典型,因而临床治疗可采取对症疗法,高睾酮血症患者出现多毛症状可定期剪去或涂以“脱发剂”,切忌拔除,以防刺激毛囊过度生长,亦可作电蚀治疗或应用遏制雄激素药物治疗。
药物治疗高睾酮血症患者出现的多毛症状
(1)口服避孕药:以雌激素为主的雌、孕激素复合片较理想,可遏制LH分泌,降低血睾酮、雄烯二酮和DHEAS,增加性激素结合球蛋白浓度。
(2)孕激素:有弱的抗雄激素和轻度遏制促性腺激素分泌的作用,可降低睾酮和17-酮类固醇的水平。以甲羟孕酮(安宫黄体酮)较常用。一般用6~8mg/d口服。此外,醋酸酯环丙孕酮(Cyproterone acetate。CPA)属高效孕酮,有较强抗雄激素作用。常与炔雌酮同服。
(3)GnRH-A:在月经周期的第1~5天开始使用,现已有经皮吸入、皮下和肌内注射等多种制剂可供选用。同时加服炔雌酮可避免用药后雌激素所致的不良反应。
(4)地塞米松:适用于肾上腺来源的高雄激素血症,0.25~0.5mg/d。每晚口服。
(5)螺内酯(安体舒通):通过阻止睾酮与毛囊的受体结合,也可通过遏制17α-化酶而干扰卵巢雄激素的合成。每天口服50mg。可使患者的毛发生长减少,毛发变细。高雄激素血症伴无排卵的月经失调者可于月经的第5~21天,每天口服20mg,可使部分患者月经周期及排卵恢复。
来源资料:《国内药物与临床》 2003年 第3期
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