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如何对胎黄进行诊断

时间: 2014-12-22 09:18:58 来源: 求医网

　　首先鉴别其为生理性胎黄或病理性胎黄。病理性胎黄中再区别其为溶血性胎黄、阻塞性胎黄、母乳性胎黄或感染性胎黄，还应及早发现胆红素脑病。随后应按照以下介绍进行诊断：

　　1、确定病因——早期：溶血性、围生期因素、感染、母乳性。迟发性。

　　2、询问病史病史：围产期病史、喂养史、家族史、用药史。

　　3、实验检测：Hb、网织红计数、母子血型、溶血三项 (Coombs 试验、游离抗体、抗体释放) 血培养、尿培养、急相蛋白IgM、抗CMV-IgG、IgM、GPT 等。

　　然后需对其他症状进行鉴别，提高诊断的准确性。需鉴别的症状有以下几种：

　　①溶血性胎黄：生后24小时内即出现胎黄，第1周内黄疸很快加剧。并有贫血，肝脾肿大;重者出现水肿，并发心力衰竭，严重者引起胆红素脑病。

　　②阻塞性胎黄：胎黄持续不退，灰白色大便灰白色大便，食欲不振，出生时体重偏低，肝脾肿大等。血灰，白色大便，清胆红素以直胆升高为主。

　　③肝细胞性胎黄：起病缓慢，常在生后1～3周出现症状，大便色泽变浅，初期可有厌食、体重不增等表现，肝脏轻度或中度肿大，实验室检查可见结合胆红素与非结合胆红素均增肝功能异常。

　　④新生儿败血症：新生儿感染可伴有胎黄，尤其在较严重的细菌感染时黄疸更多见。感染时除胎黄外，常伴精神萎靡、反应差、厌食及体温改变等感染中毒症状，有感染灶中毒症状，中毒症状有感染灶，血培养可阳性。

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