肝脏疾病造成凝血障碍的实验室检查

时间: 2014-12-05 16:20:08 来源: 求医网

　　肝脏是大部分凝血因子、抗凝蛋白及纤溶物质的合成场所，因此肝病时这些系统的物质均可发生不同程度变化，所以，除了肝脏原发病的实验室检查异常外，还有多项试验项目的异常。总的来说，引起凝血障碍的肝脏疾病实验室检查结果复杂，需要结台病情进行综合分析。

　　1、凝血机制筛选试验

　　包括PTT、PT，这两项检查是内、外源凝血系统功能常用的筛选试验，其延长说明内外源凝血系统功能降低。由于大部分凝血因子其合成部位在肝脏，当肝脏合成功能受疾病遏制时，血浆中凝血因子浓度下降，出现PTT和PT延长，通常其延长程度与病情严重程度相关。

　　2、凝血酶时间

　　TT是病理性抗凝物质的筛选试验，主要与纤维蛋白原及抗凝物质有关，超过对照值3秒以上为延长。肝病时，肝细胞合成肝素酶的能力减低，使类肝素抗凝物质不能及时被灭活而在循环血液中积累，使TT、出现不同程度的延长，但可被鱼精蛋白纠正。

　　3、抗凝血酶

　　AT是血浆生理性遏制物中最重要的一种抗凝物质，主要在肝脏合成，为依赖肝素的丝氨酸蛋白酶遏制物。肝功能障碍时，其合成受阻，导致血浆中AT水平下降.通常其降低的程度与肝功能相关。在肝移植过程中，AT水平的增高可作为判断肝移植成功的较好指标之一。

　　4、凝血因子Ⅶ测定

　　包括FⅧ：C和vWF。FⅧ目前其合成部位还不是十分清楚，vWF主要是在血管内皮细胞的棒管小体内合成和分泌。肝病时其他由肝脏合成的凝血因子均有不同程度的降低，而FⅧ：C和vWF反而增高，其增高的幅度与肝病的严重程度相关。当FⅦ：C出现降低，而vWF呈持续升高的趋势时，应考虑肝病可能并发弥散性血管内凝血。

　　5、其他检查

　　血管、血小板、凝血、抗凝、纤溶活化的分子标志物(如TM、PF4、β-TG、F1+2、FPA、TAT、PAP)，这些项目在肝病时均有不同程度的变化，尤其是在肝病合并弥散性血管内凝血的早期诊断，具有很好的临床意义，但这些项目测定比较麻烦，试剂昂贵，一般实验室不易开展。

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